“感谢医生们的高超技术，把我从危险边缘救回来。住院期间，护士们像家人般的照顾也让我特别感动。”2025年盛夏，在肇庆四会市人民医院（以下简称“四会医院”），赵婆婆将锦旗送到医护人员手中，连声致谢。
几天前，她突发晕倒送医，检查发现十二指肠球部有一直径2.5厘米的巨大溃疡伴大出血。四会医院普通外科团队运用腹腔镜技术成功切除病灶并重建消化道，手术仅2.5小时，出血10毫升。术后赵婆婆康复出院。
如果时间回流三年半，赵婆婆和家人可能不会选择留下——四会毗邻佛山，距离广州也不远，当地医院技术水平有限，不少人遇上稍微严重的疾病都习惯直奔广佛。
改变始于2021年10月。在广东省卫生健康委指导下，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）全面托管帮扶四会医院，围绕“优势塑造、结构调整、动力增强、价值实现”四个定位，以真情、真心、真干，从管理、技术、服务、文化四个方面精准发力，推动后者晋升为三级综合医院，实现从量变到质变的跨越式发展。
▲2021年9月，省二医党委副书记、院长瞿红鹰代表省二医与四会市人民政府签订托管协议
数据显示，与托管前相比，2024年四会医院门诊量、住院量、住院手术人次分别增长20.17%、85.97%、58.62%，县域内住院率提升2.9%，其中2024年第一季度达85.0%，首次达到广东省标准，成为广东省卫生健康“百千万工程”惠泽民生的生动注脚。
▲2025年6月6日，省二医党委书记李观明带领调研组到四会医院开展“百千万工程”调研，助力四会卫生健康事业高质量发展
管理固基，平移省级高水平标准
2025年5月29日，广东公布在推进“百千万工程”工作中表现突出的集体和个人名单，四会医院托管后首任院长、省二医风湿免疫科主任李天旺榜上有名；6月30日，广东省“两优一先”名单公布，李天旺又被授予“广东省直机关优秀共产党员”称号。这两份荣誉，既是对个人的鼓励，也是对四会医院托管后发展成效的肯定。
“最初吸引我来四会的，是这里闻名遐迩的沙糖桔。”李天旺笑着回忆。然而当他真正驻足这片土地时，才发现扑面而来的现实远比想象中更为严峻。那时新冠疫情胶着，医院防控压力不小，运营情况也不乐观：医疗技术存在明显短板，患者信任度低；管理粗放，资产负债率高达111.38%，有些药品、耗材甚至已经断供。
如何让一家背负着沉重包袱的老院重获新生？托管团队选择首先从规范运营着手，平移省二医作为高水平医院的现代管理制度：优化调整医院党委会、院长办公会决策机制，规范医院周会、行政查房等工作流程；建立严格的“三级督导+数据追踪”机制，推行医疗质量查房、建立督导台账、实施问题溯源追踪，将先进管理理念、质控标准刚性导入并贯穿至科室、病区末梢。
“我们以问题为导向，遇到运行不合理的，就根据省二医医疗、管理制度标准，结合当地实际改进落实。”李天旺说，为了摸清问题底数，托管团队常深入临床一线。他也每周固定出诊，通过全程跟踪患者就医流程，系统排查潜在风险。很快，他发现信息系统存在缺陷，立即指导信息部门进行修正。
科室管理细节也在悄然改变。“过去我们管理模式较为粗放，手术决策‘一言堂’，查房流程也落实不到位。省二医专家团队常驻后，带领我们逐项落实医疗质量安全核心制度，建立了完善的术前讨论机制，规范了查房流程。”关节骨科主任罗盛表示，以交班为例，过去仅是口头交接，现在已经形成规范的书面交接单和标准化台账，每一步都有据可查。
▲省二医帮扶专家查房
麻醉科（手术室）主任高长胜也深有感触：“省二医的质控标准对我们完全开放，专家们也非常耐心，带着我们一点点去试，一条条改进，最终形成完善的质控标准，理顺了麻醉药品和器械管理流程，为高效、安全实施麻醉提供坚实保障。”
为了把控成本，四会医院还推行项目采购全流程管控体系，构建债务风险动态监测模型，实现了采购透明、库存最优、支付精准的精细化管理目标，2024年医疗业务收入较2021年增长42.42%，资产负债率在2025年4月降至45.76%，回归健康运营区间。
尚盈配资
技术强基，推动优质医疗资源下沉
时隔一年，省二医神经外科副主任医师姜盛强仍记得2024年5月那个暴雨倾盆的夜晚——他在广州突然接到四会医院的紧急来电：一位深度昏迷两小时的患者右颈内动脉瘤破裂，蛛网膜下腔大量出血，生命垂危。
姜盛强拿起车钥匙冲出家门。雨水如注，砸在汽车挡风玻璃上噼啪作响，他紧握方向盘，在夜色中驱车疾驰，抵达四会后，与四会医院脑病中心主任刘国华联手，在复合手术室同步实施开颅手术与脑血管内介入栓塞手术，将患者从“鬼门关”拉了回来。
这是四会医院复合手术室自2023年12月正式启用后的首例“复合应用”，也是省二医推动优质医疗资源下沉的生动体现。托管至今，省二医累计派出39名管理及临床专家常驻，并选派33个学科超100名专家定期出诊和手术，指导开展新技术、新业务超100项，填补了多项县域空白。
姜盛强是常驻帮扶专家之一，于2023年3月来到四会医院，挂职神经外科学科带头人。彼时，神经外科技术水平薄弱，只能进行血肿钻孔引流、溶栓等基础操作，手术显微镜购置一年多也无人会用，姜盛强的到来为这个低迷的专科注入了“强心针”，不仅单独成科，还陆续解锁了微创血肿清除、动脉瘤夹闭、脑动脉狭窄介入等关键技术领域，一支本土年轻力量也在实战中迅速成长。
2023年10月，上述手术的另一名主刀医生，来自广州地区某三甲医院的神外专家刘国华正式加入，成为神经外科负责人。“我和刘主任非常有缘，配合得很默契。”姜盛强说，第一次在四会医院见面，他觉得对方特别眼熟，深入交流后发现，两人竟是十多年前在显微镜手术培训班的同窗。这难得的缘分成就了融洽的协作，推动科室走上发展快车道。
2024年初，姜盛强成为省二医“组团式”紧密型帮扶队队长，挂职四会医院副院长，肩负起更大的责任。此时，神经外科也升级打造为脑病中心，“中心5位医生都具备独立手术的能力，能够应对大部分颅脑手术，比较特殊的就邀请省二医的专家前来会诊。”刘国华说。
▲姜盛强在复合手术室进行开颅手术
除了专家下沉，省二医还和四会医院搭建了16个专科联盟，畅通科室交流渠道。
“我们和省二医胃肠外科等科室密切沟通，遇到疑难病例可以直接咨询，必要时专家也会前来指导。”普通外科负责人吴诗安说。他的手机里有一份特别的备忘录，记录了近年来参与开展的新技术，仅2024年以来就有18项，其中包括腹腔镜下坏死性胰腺炎清除引流、腹腔镜脾破裂修补、自体脾移植等高难度手术。在四会医院工作了17年，他的干劲更足了。
其他学科也迎来了快速发展。关节骨科从只能开展简单的髋关节置换，到熟练掌握膝关节置换、关节镜微创手术；麻醉科（手术室）突破了“5岁以下不麻、80岁以上不接”的技术瓶颈，并探索开展多种镇痛模式；呼吸与危重症医学科成为肇庆市首家国家PCCM优秀认证单位，入选广东省第一批县级慢性呼吸疾病防治中心；由李天旺担任学科带头人的风湿免疫科从零起步，现已入选广东省临床重点专科建设项目……
多学科支持下，四会医院疑难重症救治能力快速提升，2024年疑难病例达7633例，同比增长63.69%；危重病例5276例，同比增长21.20%。三四级手术、微创手术台次较托管前均提升65%以上，神经、心血管及外周血管介入等关键领域的手术量成倍增长。
极复杂的病例也能走绿色通道快速转诊。前不久，98岁的陈伯下肢骨折，还合并冠心病、肺部感染等多种基础疾病，转诊至省二医做完手术后，又无缝衔接回四会医院康复。“太好了，不用自己到处折腾，就能享受到治疗、康复和护理一体化服务。”陈伯竖起大拇指。
服务优基，提升群众就医获得感
清晨，明亮宽敞的门诊大厅，一幅和谐的就医场景在眼前铺开：手持病历和检查报告单的人们在清晰的标识指引下有序流动；导诊台前，工作人员身体微倾，耐心为就医群众指引方向……
“以前挂号、缴费都要排队，现在手机上就能操作，还能线上医保结算，太方便了。”一位抱着孩子的年轻妈妈告诉记者，近日天气多变，孩子夜间着凉后咳嗽不止，她在微信公众号上提前预约，一早带孩子到医院，一小时内就完成诊疗并顺利取药。
“我们不但要让群众看上病、看好病，还要舒心看病。”李天旺说，近年来，医院持续加强信息化建设，不断完善线上预约、缴费、查报告、医保支付等“指尖服务”，还对全院导诊岗位进行统一调度，以便群众获得更为清晰、高效的就医指引。成效显而易见，2024年，四会医院微信公众号关注量突破30万人，比2021年增加24万，门诊患者满意度达97.23%，较2021年提升近16%。
借助智慧医疗的力量，四会医院还将优质医疗服务的触角广泛延伸至基层：依托省二医作为全国首家互联网医院的优势，四会医院建起互联网医院，实现“云处方”送药到家；作为县域医共体总医院，大力推进“心电一张网”建设，实现县乡心电图实时互联，为基层心血管患者筑起早发现、早诊断、早治疗的生命防线。
63岁的刘叔是受益者之一。他因突发心慌、大汗，胸闷胸痛被送往大沙分院，值班医生为他进行心电图检查，并将图像同步上传至总医院远程心电诊断中心。心血管内科二科主任廖富彪诊断其为急性前间壁心肌梗塞，立即联系大沙分院指导应急处置，同时开通转诊绿色通道。救护车呼啸而来时，他已做好介入手术准备，40分钟后完成心脏血管再通，刘叔转危为安。
为了扩大健康服务的覆盖面，四会医院还复制省二医作为“广东省十佳科普教育基地”的经验，以线上直播的方式传播健康知识。首场直播开始于2022年3月，风湿免疫科成立当晚，主播李天旺教授坐在印有“名医直播间”标识的蓝色背景板前，用通俗易懂的语言，将风湿免疫疾病知识娓娓道来，获得了近3万点赞。
如今，“名医直播间”已走过三个春秋，累计开展直播70场，惠及群众超6万人次。内容也从最初的风湿免疫知识科普，逐步扩展至心血管疾病防治、儿童健康管理、中医养生保健等多元领域。方寸屏幕间，医者不仅传递了健康知识，也搭建起医患沟通的桥梁，不少患者从观看线上直播走向诊室接受规范治疗。
▲2023年3月14日，四会医院（国家应急医疗队）参加广东省文化科技卫生“三下乡”科普宣教活动
文化筑基，激活内生发展动力
管理革新、技术突破、服务提升的背后，是一场深刻的思想重塑。
刚到四会，李天旺就察觉到，医院内部惰性思维明显，员工多有畏难情绪，不少人对医院发展持悲观态度。这些都如同层层缠绕的蚕茧，紧紧束缚着医院的生机与活力。
如何破局？托管团队选择落实考勤打卡制度，全面整顿工作作风。“初期阻力很大，不少员工消极对抗，但医院领导班子达成共识，以身作则。”李天旺说，他坚持每天准时打卡，每周雷打不动出1天门诊，这种“以上率下”的示范效应逐渐显现，员工思想观念悄然转变，准时到岗率大幅提升。
强化约束机制的同时，托管团队也充分发挥绩效考核的“指挥棒”作用，构建以岗位价值、工作质效、医德医风、服务满意度为核心的科学化绩效评价体系，有效激发内部运行活力。改革后，员工满意度提升32.87%（从2021年63.42%提升至2023年96.29%），人均绩效增长19.08%。
“新绩效方案充分体现多劳多得原则，对外科系统的激励效果尤为显著。”罗盛表示。以他带领的关节骨科为例，过去部分医护人员对夜间急诊手术常有抵触心理，如今无论多苦多累，都毫无怨言。不久前的一个晚上，急诊接连收治多名骨折患者，科室全体成员返院，齐心协力奋战至天亮。
除此以外，托管团队还将人文关怀融入医院管理，常深入科室和医护人员聊天，了解其想法和需求。工作闲暇时，李天旺还会披上围裙，下厨请员工吃个家常饭。在润物细无声的关怀中，不少人改变工作态度。例如，有位医生觉得自己被团队放弃了，一度自暴自弃，经常迟到早退、消极应付、甚至公开质疑科室决策。托管团队没有选择简单批评或者放任，而是多次约他谈心，从职业规划聊到家庭状况，最终通过调整岗位、配备导师等方式，帮助其重拾专业信心。
良性的发展叠加省二医影响力，四会医院逐渐形成人才磁力场，以往连本科生都难招，现在研究生也来了不少。截至2024年底，该院累计引进各类人才188名，其中卫生专业技术人才占比近九成。特别是上文提及的罗盛、高长胜、刘国华、廖富彪等几位高职称专家，正值40余岁，年富力强，基础扎实且有拼劲，已成为医院中坚力量。
进了一家门，就是一家人。李天旺对人才关怀备至，给予充分的施展平台，还对合理的要求有求必应。廖富彪希望开展冠状动脉光学相干断层成像（OCT）检查，以提升冠脉病变诊疗的精准性，李天旺在确认该设备能有效填补诊疗空白后，迅速研究并推进设备采购各环节，设备很快便安装到位。不久后，四会首例OCT指导下冠脉介入手术成功实施，为一名患有心脏病的老人解决了困扰多时的胸闷问题，进一步提升了四会医院诊疗技术水平。
系列举措显著提升了医务人员的工作热情。在此工作近20年的副院长陈国新深有感触：“近年来医院整体精神面貌焕然一新，全院上下形成了‘想干事、能干事、干成事’的浓厚氛围，医疗服务质量和水平持续提升，能为群众提供更优质、更高效的诊疗服务。”
▲省二医“组团式”紧密型帮扶专家到四会医院医共体罗源分院开展义诊活动
省二医党委副书记、院长瞿红鹰表示，未来，省二医将持续发挥示范引领作用，深化高水平医院与县域医院跨区域联动合作，下沉省级优质资源，为四会人民群众的健康福祉提供更加坚实有力的保障，助力“百千万工程”见实效。
“帮扶结硕果，携手谱新篇。”省二医党委书记李观明表示，省二医作为广东省高水平医院，将进一步创新托管帮扶模式，加大帮扶力度，深化管理固基、技术强基、服务优基、文化筑基的“四维强基”托管内涵，推动落实“大病不出县”，切实让基层群众“少跑路、少花钱、治好病”，筑牢县域医疗民生根基，为县域医院高质量发展提供可复制的广东经验。
四会市融媒体中心
来源丨广东卫生在线 尚盈配资
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